Impactos da covid-19: desafios da pandemia na perspectiva da comunicação e saúde / Impacts of covid-19: challenges of the pandemic in perspective of communication and health / Impactos del covid-19: desafíos de la pandemia en perspectiva de la comunicación y la salud

O ano de 2020 ficou marcado pelo surgimento da maior pandemia deste século, a covid-19. Somando-se às dificuldades impostas por uma emergência sanitária dessa amplitude, fomos desafiados também por fenômenos comunicacionais complexos, como a desinformação, a infodemia, a sindemia e as fake news, o que gerou a necessidade de a doença ser vista por perspectivas antes negligenciadas. O livro Desinformação e covid-19: desafios contemporâneos na comunicação e saúde oferece uma diversidade de análises e iniciativas para o enfrentamento das dificuldades fomentadas pela covid-19, a partir de diferentes concepções teóricas que buscam compreender as interfaces complexas que conectam a comunicação e a saúde. Como resultado, temos a expectativa de que se amplie a capacidade de garantirmos os direitos de cidadania, com uma saúde realmente equânime, universal e integral, oferecendo respostas melhores às crises que, porventura, estejam em nosso futuro

The year 2020 was marked by the emergence of the biggest pandemic of this century, covid-19. In addition to the difficulties imposed by a health emergency of this magnitude, we were also challenged by complex communicational phenomena, such as disinformation, infodemic, syndemic, and fake news, which generated the need for the disease to be seen from previously neglected perspectives. The book Disinformation and Covid-19: Contemporary Challenges in Communication and Health offers a diversity of analyses and initiatives to face the difficulties fostered by covid-19 from different theoretical conceptions that seek to understand the complex interfaces that connect communication and health. As a result, we expect that the capacity to guarantee citizenship rights will be expanded, with truly equitable, universal and comprehensive health, offering better responses to the crises that may be in our future

El año 2020 ha estado marcado por la aparición de la mayor pandemia de este siglo, el covid-19. Además de las dificultades que impone una emergencia sanitaria de esta envergadura, también nos hemos visto desafiados por complejos fenómenos de comunicación como la desinformación, la infodemia, la sindemia y las fake news, lo que ha llevado a la necesidad de contemplar la enfermedad desde perspectivas que hasta ahora se habían descuidado. El libro Desinformación y covid-19: desafíos contemporáneos en comunicación y salud ofrece una variedad de análisis e iniciativas para abordar las dificultades causadas por el covid-19 desde diferentes concepciones teóricas que buscan comprender las complejas interfaces que conectan la comunicación y la salud. Como resultado, tenemos la expectativa de que podemos ampliar nuestra capacidad para garantizar los derechos de la ciudadanía, con una salud verdaderamente equitativa, universal e integral, ofreciendo mejores respuestas a las crisis que pueden acechar nuestro futuro

Desinformação e covid-19: desafios contemporâneos na comunicação e saúde / Misinformation and covid-19: contemporary challenges in communication and health

Temos a expectativa de que esta coletânea, ao reunir análises e iniciativas de enfrentamento aos desafios impostos pela pandemia sob diferentes angulações teóricas, possa contribuir para a compreensão ampliada das interfaces cada vez mais estreitas e complexas que unem a comunicação e a saúde. E não apenas no enfrentamento de uma pandemia de proporções extraordinárias como a de covid-19, mas também no cotidiano das pessoas, dos serviços, das ações e das políticas públicas de saúde e comunicação, sem o que dificilmente ampliaremos nossa capacidade de garantir e expandir direitos de cidadania e melhor responder a crises futuras.

Mortalidad infantil en Antioquia durante el año 2021: hacia un enfoque sindemico / Infant mortality in Antioquia during 2021: towards a syndemic approach / Mortalidade infantil em Antioquia durante o ano de 2021: rumo a uma abor-dagem sindêmica

En Colombia, la mortalidad infantil ha seguido una tendencia marcada al descenso en los últimos años. Sin embargo, tras la llegada del coronavirus se ha identificado un discreto au-mento en los casos de mortalidad infantil. El objetivo es describir los factores relacionados con la mortalidad infantil y las estrategias implementadas durante el 2021. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo, sobre casos confirmados de mortalidad infantil en Antioquia durante el 2021, las fuentes información fueron los reportes de notificación epidemiológica y las transcripciones de las entrevistas de campo de análisis de los eventos. Para el análisis de las fichas epidemiológicas se utilizaron estadísticos descriptivos y para las entrevistas análisis de contenido cualitativo. Resultados: En Antioquia, para el año 2021, se presentaron 43 muertes en menores de 5 años por Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA), Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y Desnutrición (DNT), de los cuales la mayor inciden-cia la aportó la mortalidad por IRA con 24 casos, le sigue la mortalidad por desnutrición con 10 casos y por último, la mortalidad por enfermedad diarreica aguda presentó 9 casos. Se analizaron 10 entrevistas a madres y familiares de los menores fallecidos se identificaron las siguientes categorías de análisis sindemia y mortalidad; salud mental materna y mortalidad infantil; y calidad de la atención en salud. Con base en los problemas identificados se desarr-ollaron dos eventos educativos con enfoque de AIEPI comunitario. Conclusión: Un enfoque de sindemia, posibilita comprender el impacto de la pandemia en la mortalidad infantil, en-tender es el primer paso para intervenir. El aumento de las cifras de mortalidad infantil es solo la punta del iceberg, es necesario considerar otros efectos a largo plazo en la salud infantil

In Colombia, infant mortality has followed a marked downward trend in recent years. How-ever, after the arrival of the coronavirus, a discrete increase in infant mortality cases has been identified. The objective is to describe the factors related to infant mortality and the strategies implemented during 2021. Materials and methods: retrospective descriptive study on confirmed cases of infant mortality in Antioquia during 2021, the sources of in-formation were epidemiological notification reports and transcripts of field interviews for event analysis. Descriptive statistics were used for the analysis of the epidemiological records and qualitative content analysis was used for the interviews. Results: In Antioquia, for the year 2021, there were 43 deaths in children under 5 years of age due to Acute Respiratory Insufficiency (ARI), Acute Diarrheal Disease (ADE) and Malnutrition (DNT), of which the highest incidence was contributed by mortality due to ARI with 24 cases, followed by mor-tality due to malnutrition with 10 cases and finally, mortality due to acute diarrheal disease had 9 cases. Ten interviews with mothers and relatives of deceased children were analyzed and the following categories of analysis were identified: syndemic and mortality; maternal mental health and infant mortality; and quality of health care. Based on the problems iden-tified, two educational events were developed with a community IMCI approach. Conclu-sion: A syndemic approach makes it possible to understand the impact of the pandemic on infant mortality, which is the first step to intervene. The increase in infant mortality figures is only the tip of the iceberg; it is necessary to consider other long-term effects on child health.

Na Colômbia, a mortalidade infantil tem seguido uma tendência de queda acentuada nos últimos anos. No entanto, após a chegada do coronavírus, foi identificado um aumento modesto nos casos de mortalidade infantil. O objetivo é descrever os fatores relacionados à mortalidade infantil e as estratégias implementadas durante 2021. Materiais e métodos: estudo descritivo retrospectivo de casos confirmados de mortalidade infantil em Antioquia durante 2021. As fontes de informação foram relatórios de notificação epidemiológica e tran-scrições de entrevistas de campo para análise de eventos. A estatística descritiva foi usada para analisar os registros epidemiológicos e a análise qualitativa de conteúdo foi usada para as entrevistas. Resultados: em Antioquia, para o ano de 2021, houve 43 mortes em crianças menores de 5 anos de idade por Insuficiência Respiratória Aguda (IRA), Doença Diarreica Aguda (DDA) e Desnutrição (DNT), das quais a maior incidência foi contribuída pela mor-talidade por IRA com 24 casos, seguida pela mortalidade por desnutrição com 10 casos e, finalmente, a mortalidade por doença diarreica aguda teve 9 casos. Dez entrevistas com mães e parentes de crianças falecidas foram analisadas e as seguintes categorias de análise foram identificadas: sindemia e mortalidade; saúde mental materna e mortalidade infantil; e quali-dade da assistência médica. Com base nos problemas identificados, foram desenvolvidos dois eventos educacionais com uma abordagem IMCI comunitária. Conclusão: Uma abordagem sindêmica permite compreender o impacto da pandemia na mortalidade infantil, o que é o primeiro passo para a intervenção. O aumento nos números da mortalidade infantil é apenas a ponta do iceberg, outros efeitos de longo prazo na saúde infantil precisam ser considerados.

Unidades RISC: una estrategia para evaluar riesgos de salud en la población infantil de comunidades contaminadas / CRCP units: a strategy to assess health risks in children in contaminated communities / Unidades RISC: uma estratégia para avaliar os riscos de saúde na população infantil de comunidades contaminadas

RESUMEN Las crisis humanitarias pueden presentarse en sitios afectados por amenazas químicas, físicas, biológicas y sociales, sobre todo cuando estas amenazas interaccionan entre sí y causan una sindemia. A fin de evitar las crisis, en estos sitios se hace necesario introducir medidas de mitigación que hemos enmarcado bajo el término de "escenarios humanitarios". Debido a su naturaleza, la implementación de dichas acciones de intervención requiere de la conformación de grupos operativos multidisciplinarios y de una estrategia de trabajo que permita integrarlos con la comunidad afectada. En el caso de la población infantil, el grupo operativo recibió el nombre de unidad de riesgos infantiles en sitios contaminados (RISC), es decir, en localidades impactadas por amenazas químicas, físicas o biológicas. La estrategia consta de las siguientes seis fases: i) planificación para el estudio y la visita al sitio; ii) participación de la comunidad para identificar amenazas, vulnerabilidades y rutas de exposición (el camino que deben seguir los contaminantes desde su fuente hasta la población receptora), así como para el trabajo conjunto en las siguientes fases; iii) priorización de riesgos identificados mediante el monitoreo ambiental y uso de biomarcadores de exposición y efectos; iv) prevención de riesgos a través de la creación de diversas capacidades y alternativas para la prevención ante amenazas sindémicas (CAPAS); v) promoción para implementar las CAPAS mediante la comunicación de riesgos y la capacitación local; y vi) protección con medidas que incluyen propuestas de telesalud, progreso social e innovación para mejorar la cobertura sanitaria. La estrategia ha sido aplicada en diferentes contextos, en algunos de los cuales, ha sido enriquecida con el análisis del respeto de los derechos humanos.

ABSTRACT Humanitarian crises can occur in places affected by chemical, physical, biological, and social threats, especially when these threats interact with each other and cause a syndemic. In order to avoid crises in these places, it is necessary to introduce mitigation measures that we have framed as "humanitarian scenarios". Due to their nature, implementation of these interventions requires the creation of multidisciplinary operational groups with a work strategy that integrates them into the affected community. In the case of the child population, the operational group was called the 'childhood risks in contaminated places' (CRCP) unit; contaminated places meaning localities impacted by chemical, physical, or biological threats. The strategy has six phases: (i) planning the survey and site visit; (ii) community involvement in identifying threats, vulnerabilities, and routes of exposure (the path of pollutants from their source to the receiving population), and in preparing joint work for the subsequent phases; iii) prioritization of risks identified through environmental monitoring and use of biomarkers of exposure and effects; iv) risk prevention through the creation of various 'capacities and alternatives for the prevention of syndemic threats'; (v) advocacy to implement these capacities and alternatives through risk communication and local training; and (vi) protection through measures that include telehealth, social progress, and innovation to improve health coverage. The strategy has been implemented in different contexts, and in some of them it has been enriched by analysis of respect for human rights.

RESUMO Crises humanitárias podem ocorrer em locais afetados por ameaças químicas, físicas, biológicas e sociais, principalmente quando essas ameaças interagem entre si e causam uma sindemia. Para evitar as crises, é necessário introduzir nesses locais medidas de mitigação que enquadramos no termo "cenários humanitários". Por sua natureza, a implementação de tais ações de intervenção exige a formação de grupos operacionais multidisciplinares e de uma estratégia de trabalho que permita integrá-los à comunidade afetada. No caso da população infantil, o grupo operacional recebeu o nome de Unidade de Riscos Infantis em Áreas Contaminadas (na sigla em espanhol, RISC), ou seja, em locais impactados por ameaças químicas, físicas ou biológicas. A estratégia consiste nas seis fases a seguir: i) planejamento para o estudo e visita ao local; ii) participação da comunidade para identificar ameaças, vulnerabilidades e rotas de exposição (caminho que os contaminantes devem seguir desde a sua fonte até a população receptora), bem como para o trabalho conjunto nas fases seguintes; iii) priorização dos riscos identificados por meio do monitoramento ambiental e uso de biomarcadores de exposição e efeitos; iv) prevenção de riscos por meio da criação de diversas capacidades e alternativas para a prevenção diante de ameaças sindêmicas (CAPAS); v) promoção da implantação das CAPAS por meio da comunicação de riscos e capacitação local; e vi) proteção com medidas que incluem propostas de telessaúde, progresso social e inovação para melhorar a cobertura de saúde. A estratégia foi aplicada em diferentes contextos, em alguns dos quais foi enriquecida com uma análise do respeito pelos direitos humanos.

Incorporando la bioética ambiental a los cuidados materno-perinatales para disminuir los riesgos de la pan-sindemia en el proceso reproductivo / Incorporating environmental bioethics to maternal perinatal care to reduce the risks of pan-syndemic in the reproductive process / Incorporando a bioética ambiental ao cuidado perinatal materno para reduzir os riscos de pan-sindemia no processo reprodutivo

Antecedentes: Hasta el momento actual, el abordaje bioético de los cuidados materno-perinatales se proyecta desde la visión integral de la salud bio - psico - social, la perspectiva de derechos humanos y el enfoque de género. En general, no se ha incorporado a los cuidados materno-perinatales la bioética ambiental, que surge de la perspectiva de la salud ambiental; integrando la ética global, la perspectiva de la consiliencia, el derecho al ambiente saludable y la ética ambiental. La actual situación de crisis global por la combinación de la Pandemia COVID 19 y la Sindemia Global, que caracterizaremos como Pan-sindemia, incrementa los riesgos y daños en el proceso reproductivo, sobre todo en las poblaciones vulneradas en sus derechos. Justificación: Es necesario minimizar el efecto de la Pan-sindemia en el proceso reproductivo. En la agenda global, la humanidad debe revertir las causas que provocan la Pan-sindemia. Mientras tanto, los profesionales y equipos de salud deben reformular su rol a la hora de los cuidados materno-perinatales, incorporando a la clínica el derecho a un ambiente saludable para la reproducción. Perspectivas: Las modificaciones en la práctica clínica de los equipos de salud sexual y reproductiva deben orientarse a: - incorporar la bioética ambiental a los cuidados materno-perinatales desde la formación hasta la práctica clínica - desarrollar un abordaje integral de los grandes síndromes obstétricos perinatales, la prematurez y la restricción de crecimiento, para minimizar el impacto de la Pan-sindemia en el proceso reproductivo humano.

Background: Until now, the bioethical approach to maternal perinatal care is projected from the integral vision of bio-psycho-social health, the perspective of Human Rights and the gender perspective. In general, environmental bioethics, which arises from the perspective of environmental health has not been incorporated into maternal-perinatal care with global ethics, the perspective of consilience, the right to a healthy environment and environmental ethics. The current global crisis situation due to the combination of the COVID 19 Pandemic and the Global Syndemic, characterized as Pan Syndemic, increases the risks and damages in the reproductive process, especially in populations violated in their rights. Justification: It is necessary to minimize the effect of the Pan Syndemic on the human reproductive process. On the global agenda, humanity must reverse the causes of the Pan Syndemic. Meanwhile, health professionals and teams must reformulate their role when it comes to maternal-perinatal care, incorporating into the clinic the right to a healthy environment for reproduction. Perspectives: Modifications in the clinical practice of sexual and reproductive health teams should be aimed at: incorporate environmental bioethics into maternal perinatal care from training to clinical practice; develop a comprehensive approach to major perinatal obstetric syndromes, prematurity and fetal growth restriction, to minimize the impact of the Pan Syndemic on the human reproductive process.

Até o momento, a abordagem bioética da atenção materna perinatal se projeta a partir da visão integral da saúde biopsicossocial, da perspectiva dos direitos humanos e da perspectiva de gênero. De modo geral, a bioética ambiental não foi incorporada à assistência materno-perinatal que surge na perspectiva da saúde ambiental; integrando a ética global, a perspectiva da consiliência, o direito ao ambiente saudável e a ética ambiental. A atual situação de crise global devido à combinação da Pandemia COVID 19 e da Sindemia Global, que caracterizaremos como Pan-sindêmica, aumenta os riscos e danos no processo reprodutivo, especialmente em populações cujos direitos são violados. Justificação: É necessário minimizar o efeito da Pan-sindemia no processo reprodutivo. Na agenda global, a humanidade deve reverter as causas que causam a Pan-sindemia. Nesse ínterim, os profissionais e equipes de saúde devem reformular seu papel no que se refere à assistência materno-perinatal, incorporando à clínica o direito a um ambiente saudável para a reprodução. Panorama: As modificações na prática clínica das equipes de saúde sexual e reprodutiva devem ter como objetivo: - incorporar a bioética ambiental ao cuidado perinatal materno, desde o treinamento até a prática clínica - desenvolver uma abordagem abrangente para as principais síndromes obstétricas perinatais, prematuridade e restrição de crescimento, para minimizar o impacto da Pan-sindemia no processo reprodutivo humano.

Sindemia, anomia social y complejidad de la emergencia del COVID-19 / Syndemic, social anomie and complexity of the COVID-19 emergency

La pandemia de COVID-19, declarada en el 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se ha constituido en una de las crisis de mayor impacto para la salud y sus determinantes sociales. Las sindemias se presentan cuando la inequidad sanitaria de la biopolítica predominante manifiesta su control sobre la vida. Para hacer frente a esta sindemia, es necesario comprender, mejorar y tomar en cuenta las determinantes sociales de la salud, con el propósito de propiciar las condiciones del bienestar de la población y reducir las inequidades. La presencia de entornos no saludables, la estigmatización de los enfermos o de los prestadores de servicios de salud, manifestada en actos de agresión y violencia, revelan la anomia social; el momento en que el estado pierde su capacidad de regulación normativa, y que tiene como resultado la resistencia individual y colectiva que repercute en la labor preventiva.El reconocimiento de la sindemia por parte de los actores políticos, sociales y del ciudadano común debe asentarse en un escenario más igualitario y reconsiderar las conductas anómicas. Es necesario empoderar a la población, fomentar la ciudadanía, así como el uso de la evidencia científica, reconfigurar los sistemas de atención a la salud e integrar a la población en las decisiones asumidas e instrumentadas por el estado.La atención de la sindemia y la anomia social, producidas por la pandemia e intensificadas por factores socioeconómicos, requiere la solidaridad ciudadana y la reformulación de la biopolítica de estado

The COVID-19 pandemic, declared in 2020 by the World Health Organization (WHO), has become one of the crises with the greatest impact on health and its social determinants. Syndemics appear when the health inequity of the prevailing biopolitics displays its power over life. In order to face this syndemic, it is necessary to understand, improve and consider the social determinants of health, with the purpose of restoring the well-being conditions of the population and thus reducing social inequities. The presence of unhealthy environments, the stigmatization of the sick or of health service providers manifested through acts of aggression and violence, reveal social anomie; a moment when the state loses its capacity for normative regulation, which can result in forms of individual and collective resistance that have an impact on preventive work.The recognition of the syndemic by the political and social actors and the common citizen must move towards a more egalitarian scenario and reassess anomic behaviors. It is necessary to empower the population, promote citizenship, as well as the use of scientific evidence, reconfigure health care systems and, above all, fully integrate the population into the decisions taken and implemented by the state.Actions against the syndemic and the social anomie resulting from the pandemic and exacerbated by economic-social factors, requires citizen convergence and the reformulation of state biopolitics.

Descrição sócio-demográfica de brasileiros com baixo consumo de carne e seu impacto ambiental / Socio-demographic description of Brazilians with low meat consumption and food environmental impact

No contexto da sindemia global de desnutrição, obesidade e mudanças climáticas, propomos a caracterização de indivíduos flexitarianos com base nos padrões alimentares estabelecidos pela Comissão EAT-Lancet, no Brasil. Também tivemos como objetivo medir o nível de segurança alimentar neste grupo e, estimar e comparar o impacto ambiental dos flexitarianos usando as pegadas de carbono e hídrica. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, com dados obtidos da POF - Pesquisa de Orçamento Familiar do Brasil para os anos de 2017-2018. Para estimar as pegadas médias de carbono e hídrica de cada dieta amostrada, usamos um banco de dados ambiental construído a partir de uma revisão da literatura de avaliações do ciclo de vida dos alimentos (LCA). Para a estatística descritiva, as variáveis contínuas foram apresentadas como médias e as variáveis categóricas como proporções. Todos os testes foram ajustados para a ingestão energética total da dieta. As análises foram realizadas por meio do módulo survey, que considera os efeitos da amostragem complexa, permitindo a extrapolação dos resultados para toda a população do país. Em todos os testes, adotou-se um nível de significância de 5%. Constatou-se que o brasil é uma país com forte consumo cultural de carne e um percentual relativamente baixo de flexitarianos (7,44%). Ser flexitariano foi associado a gênero, idade, região do país, local de residência, raça e insegurança alimentar. No que diz respeito aos impactos ambientais alimentares, a adoção do flexitarismo no Brasil pode contribuir para limitar o impacto ambiental, e proteger ao mesmo tempo a saúde humana.

In the context of the global syndemic of malnutrition, obesity, and climate change, we propose the characterization of flexitarian individuals based on the diet standards established by the EAT-Lancet Commission, in Brazil. It also aimed to measure the food security level in this group to estimate and compare the environmental impact of flexitarians using carbon and water footprints. It is an exploratory, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach using data, obtained from the BHBS - Brazilian Household Budget Survey for the years 2017- 2018. To estimate the average carbon and water footprints of each diet sampled, we used an environmental database built from a literature review of food life cycle assessments (LCA). For descriptive statistics, continuous variables were presented as means and categorical variables as proportions. All tests were adjusted for total dietary energy intake. Analyses were performed employing the survey module, which considers the effects of complex sampling, allowing the extrapolation of results to the entire population of the country. In all tests, a significance level of 5% was adopted. It was found that Brazil is a country with strong cultural consumption of meat and a relatively low percentage of flexitarians (7.44%). Being flexitarian was associated with gender, age, region of the country, residence location, race, and food insecurity. With regard to environmental food impacts, the adoption of flexitarianism in Brazil could contribute in limiting the environmental impact and better protecting, at the same time, human health.

Medos, desejos e preocupações acerca da sindemia de Covid-19 e sofrimento psíquico: experiências extensionistas no sul da Bahia, Brasil / Fears, desires and concerns surrounding the Covid-19 syndemic and psychic suffering: university outreach experiences in the south of Bahia, Brazil / Miedos, deseos y preocupaciones sobre la sindemia de Covid-19 y sufrimiento psíquico: experiencias extensionistas en el sur de Bahia, Brasil

Este artigo analisa as relações entre políticas públicas de enfrentamento da Covid-19, desinformação da população e sofrimento psíquico por meio da integração de resultados de duas experiências extensionistas ocorridas no mesmo território e mesmo período de tempo: "Tira dúvidas sobre a Covid" (TDC), programa de rádio que respondia a perguntas dos ouvintes; e "Plantão Psicológico On-line" (PPO), que tem oferecido atendimento emergencial durante a pandemia. Foi realizada análise qualiquantitativa de perguntas direcionadas por ouvintes ao quadro radiofônico e de preocupações sobre a pandemia manifestadas por usuários do PPO no formulário de inscrição para o atendimento. Concluiu-se que a desinformação agravou o contexto de crise, não apenas ampliando as infecções e os óbitos, mas elevando também o sofrimento psíquico. A propagação de notícias falsas e o aumento de problemas de Saúde Mental durante a pandemia são, pois, faces do mesmo fenômeno complexo.(AU)

This article analyzes the relationship between Covid-19 response policies, disinformation and psychic suffering drawing on the results of two university outreach experiences conducted in the same region during the same period: "Answering Questions about Covid" (TDC), a radio program answering listeners queries; and the "On-line Counselling Service" (PPO), offering emergency therapy during the pandemic. We performed a quali-quantitative analysis of listeners' questions and concerns about the pandemic raised by PPO users on the counselling application form. It is concluded that disinformation aggravated the context of the crisis, leading to a rise in infections, deaths and psychic suffering. The spread of fake news and increase in mental health problems are therefore facets of the same complex phenomenon.(AU)

Este artículo analiza las relaciones entre políticas públicas de enfrentamiento de la Covid-19, desinformación de la población y sufrimiento psíquico a partir de la integración de resultados de dos experiencias extensionistas ocurridas en el mismo territorio y período de tiempo: "Solución de dudas sobre Covid ("Tira dúvidas sobre a Covid-TDC"), programa de radio que respondía a preguntas de los oyentes y "Guardia Psicológica On-line" ("Plantão Psicológico On-line-PPO"), que han ofrecido atención de emergencia durante la pandemia. Se realizó un análisis cuali- cuantitativo de preguntas dirigidas por oyentes al programa de radio y de preocupaciones sobre la pandemia manifestadas por usuarios del PPO en el formulario de inscripción para la atención. Se concluyó que la desinformación agravó el contexto de crisis, no solo ampliando las infecciones y los fallecimientos, sino aumentando también el sufrimiento psíquico. La propagación de noticias falsas y el aumento de problemas de salud mental durante la pandemia son, por lo tanto, caras del mismo fenómeno complejo.(AU)

Atividades escolares presenciais na sindemia de covid-19: razões para comemorar? / Face-to-face class activities during the covid-19 syndemic: reasons to celebrate?

Resumo Sindemia é o termo utilizado para designar como interações biológicas e sociais influenciam no comportamento de uma determinada doença. A retomada das atividades escolares presenciais em meio à sindemia de covid-19 suscita controvérsias. Os defensores alegam que o retorno presencial mitigaria vulnerabilidades sociais, sanitárias e educacionais, enquanto os críticos afirmam que tal decisão contribuiria para a disseminação do vírus. O presente estudo analisa a dinâmica das internações e mortes por covid-19 entre estudantes da educação básica mediante a retomada das atividades escolares presenciais no município de São Paulo. Ademais, procura desvelar se a incidência de infecção por Sars-Cov-2 entre profissionais da educação teria relação com a qualidade socioterritorial que circunscreve as unidades de ensino básico (UE). As análises foram realizadas utilizando base de dados de instituições públicas paulistas. A retomada das atividades presenciais coincidiu com o aumento de internações e óbitos por covid-19 entre estudantes. O pico ocorreu 15 dias após o início das aulas. As UE inseridas em territórios com menores índices de desenvolvimento humano (IDH) registraram as maiores taxas de infecção por Sars-Cov-2. Retomar as aulas presenciais sem diminuir os riscos de contaminação parece ameaçar principalmente os indivíduos de territórios vulneráveis.

Abstract The term syndemic has been used to designate how biological and social interactions influence the behavior of a particular disease. The resumption of face-to-face school activities amidst the covid-19 syndemic sparks considerable controversy: while supporters claim that returning to school would mitigate social, health, and educational vulnerabilities, critics say that such a decision would help to spread the virus. In this scenario, this study analyzes the dynamics of hospital admissions and deaths related to covid-19 among elementary students in terms of the resumption of face-to-face school activities in the city of São Paulo, Brazil. Moreover, it also investigates the association between the incidence of covid-19 among education professionals and the socio-spacial properties in which the based education units (UEs) are located. The analyses were conducted with data from the public institutions of São Paulo. The results indicate that in-person activities resumption coincided with an increase in admissions and deaths from covid-19 among students, peaking 15 days after the beginning of the classes. UEs located in territories with lower human development indices registered the highest SARS-Cov-2 infection rates. Thus, resuming in-person classes without mitigating contamination risks poses a threat for the population, especially for those from vulnerable territories.

O papel do Sistema Único de Saúde no combate à sindemia global e no desenvolvimento de sistemas alimentares sustentáveis / The role of the Brazilian Unified Health System in combating the global syndemic and in the development sustainable food systems

Resumo As pandemias de desnutrição e obesidade, em conjunto com as mudanças climáticas, constituem uma sindemia global e apresentam um importante ponto de convergência, que é a insustentabilidade dos sistemas alimentares atuais. O objetivo deste artigo é discutir o papel de políticas públicas de saúde, particularmente do Sistema Único de Saúde (SUS) no âmbito da Atenção Primária à Saúde, no combate à sindemia global e no desenvolvimento de sistemas alimentares sustentáveis. Nesse contexto, a Política Nacional de Alimentação e Nutrição se destaca como uma importante ferramenta intersetorial para a alimentação adequada e saudável e à segurança alimentar e nutricional. Além disso, o Guia Alimentar se apresenta como um instrumento estratégico de apoio às ações de educação alimentar e nutricional. De modo essencial, destaca-se a necessidade de articulação das políticas de saúde, agricultura e meio ambiente para que o desenvolvimento sustentável possa ser efetivado. Assim, o SUS tem capacidade de ser palco das principais discussões sobre essa temática, atuando como um potencializador de ações individuais, coletivas e institucionais para promover um sistema alimentar mais justo, saudável e sustentável.

Abstract The undernutrition and obesity pandemics associated with climate change are a global syndemic. They have a point of convergence, which is the unsustainable current food systems. This paper aims to discuss the role of public health policies, particularly the Brazilian Unified Health System (SUS) in the context of Primary Health Care, in combating the global syndemic and in the development of sustainable food systems. In this scenario, the National Food and Nutrition Policy is a leading intersectoral tool for an adequate and healthy diet and food and nutrition security. Also, the Dietary Guidelines for the Brazilian population is a strategic tool to support food and nutrition education. We highlight the need to articulate health, agriculture, and environmental policies to achieve sustainable development. Thus, SUS can be the arena to promote the main discussions on this topic, potentiating individual, group, and institutional actions to provide a fairer, healthy, and sustainable food system.

Agenda 2030, saúde e sistemas alimentares em tempos de sindemia: da vulnerabilização à transformação necessária / 2030 Agenda, health and food systems in times of syndemics: from vulnerabilities to necessary changes

Resumo O artigo, uma mescla de ensaio e revisão narrativa, analisa a relação entre a Agenda 2030, os sistemas alimentares e sua relevância para a saúde global e coletiva. O conceito de sindemia contextualiza a pandemia de COVID-19 em relação com a pobreza e com a injustiça social, mas também revela a sinergia com outras pandemias relacionadas ao avanço do sistema alimentar global: de desnutrição, de obesidade e das mudanças climáticas, as quais possuem forte influência do modelo dominante de agricultura. Lançamos mão, também, de quatro conceitos estratégicos para pensar a transição em direção a sistemas alimentares saudáveis e sustentáveis: sistema alimentar, segurança alimentar e nutricional (SAN), direito humano à alimentação adequada (DHAA) e agroecologia. Em seguida, cotejamos relatórios e dados internacionais que sistematizam estudos sobre as crescentes ameaças decorrentes do modelo dominante de agricultura, frequentemente negadas por setores econômicos poderosos e grupos neoconservadores. Também destacamos desafios colocados em diferentes escalas, do global ao local, para que políticas públicas e mobilizações sociais desenvolvidas nas últimas duas décadas possam resistir e se reinventar na construção de sociedades mais justas.

Abstract This article, an essay, and narrative review, analyzes the relationship between the 2030 Agenda, food systems, and their relevance to global and collective health. The concept of syndemics contextualizes the COVID-19 pandemic in relation to poverty and social injustice, as it also reveals the synergy with other pandemics related to the advancement of the global food system: malnutrition, obesity, and climate change, which all have strong influence of the dominant model of agriculture. We also use four strategic concepts to think about the transition towards healthy and sustainable food systems: food system, food and nutrition security (FNS), human right to adequate food (HRAF) and agroecology. Then, we gather international reports and data that systematize studies on the growing threats imposed by the dominant agricultural model, often denied by powerful economic sectors and neoconservative groups. We also highlight challenges imposed at different scales, from global to local, so that public policies and social mobilizations developed in the last two decades can resist and reinvent themselves in the construction of fairer societies.

The impact of the COVID-19 pandemic on the provision of dental procedures performed by the Brazilian Unified Health System: a syndemic perspective / O impacto da pandemia de Covid-19 na oferta de procedimentos odontológicos realizados pelo Sistema Único de Saúde: uma perspectiva sindêmica

ABSTRACT: Objectives: This study investigated the impact of the COVID-19 pandemic on the provision of dental care procedures performed by the Brazilian Unified Health System (SUS) nationally and by regions. Considering that the most underprivileged population disproportionately suffers with the reduction in dental care provision, the study hypothesis suggests the presence of a syndemic nature. Methodology: The SUS Outpatient Information System (SIA-SUS) was assessed to gather data on dental care activities and procedures performed between April and July 2018, 2019, and 2020 by dentists registered in the SUS. The 30 most frequent activities and procedures performed by dentists were selected and classified into three categories (urgent dental care, nonemergency dental care, and case-dependent urgency procedures), based on the guidance for dental care during the pandemic published by the American Dental Association. Results: Results demonstrated a reduction in the provision of dental care of all categories during the pandemic. Urgency dental consultations and procedures in primary and specialized dental care services decreased by 42.5 and 44.1%, respectively, between 2020 and 2019. Non-urgent procedures decreased by 92.3%. Although decreases in dental care activities and procedures were reported in all Brazilian regions, the largest relative decreases in urgent procedures - that should have been maintained during the pandemic - occurred in the North and Northeast regions, which are the poorest regions of the country. Conclusions: These results suggest that the COVID-19 pandemic has a syndemic behavior. Further investigation into the pandemic-syndemic impacts on oral disease burden is necessary.

RESUMO: Objetivo: O presente estudo investigou o impacto da pandemia de Covid-19 na oferta de atendimento odontológico pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Considerando que a população de menor nível socioeconômico sofre desproporcionalmente com a redução da oferta de atendimento odontológico, a hipótese do artigo sugere a presença de caráter sindêmico nessa situação. Métodos: O Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA-SUS) foi utilizado para coletar os dados das atividades e procedimentos odontológicos realizados entre abril e julho de 2018, 2019 e 2020 por dentistas cadastrados no SUS. Os 30 procedimentos mais frequentes realizados por dentistas foram selecionados e classificados em três categorias (atendimento odontológico de urgência, atendimento odontológico não emergencial e atendimento de urgência dependente de casos), com base nas orientações para atendimento odontológico durante a pandemia em curso, publicadas pela Associação Odontológica Americana. Resultados: Houve uma redução na oferta de atendimento odontológico em todas as categorias durante a pandemia. As consultas e procedimentos odontológicos de urgência em serviços de atenção básica e especializada diminuíram 42,5 e 44,1%, respectivamente, entre 2020 e 2019. Os procedimentos não urgentes diminuíram 92,3%. Embora as reduções nas atividades e procedimentos odontológicos tenham ocorrido em todas as regiões brasileiras, as maiores quedas relativas aos procedimentos de urgência — que deveriam ter sido mantidas durante a pandemia de covid-19 — ocorreram nas regiões Norte e Nordeste, que são as mais pobres do país. Conclusões: Os resultados sugerem que a pandemia covid-19 possui um comportamento sindêmico. Uma investigação mais aprofundada sobre os impactos da pandemia-sindemia na carga de doenças bucais é necessária.

Sindemia de COVID-19 e influenza a H1N1: reporte de caso / Syndemic of COVID-19 and influenza a H1N1: case report

Se presenta el caso de un paciente masculino de 64 años con cuadro progresivo de fiebre, tos seca, fatiga, eventos diarreicos y disnea agudizada; que en primera instancia es atendido en el área de urgencias y después es admitido en la Unidad de Cuidados Intensivos por su estado grave de salud. Durante el abordaje inicial se realiza tomografía computada de tórax, la cual muestra infiltrados pulmonares con patrón en vidrio esmerilado, cuya presencia hace sospechar de una infección causada por el virus SARS-CoV-2; misma que posteriormente se demuestra estar agudizada debido a una coinfección con el virus de la Influenza A H1N1. Este reporte de caso presenta la evolución clínica, imagenológica y analítica, de un miembro de una población de pacientes quienes cursan simultáneamente cuadros clínicos de dos epidemias: la COVID-19 y la Influenza A H1N1, principalmente durante el invierno, y en el marco de un fenómeno conocido como sindemia.

A case of a 64-year-old male patient is presented with progressive symptoms of fever, dry cough, fatigue, diarrheal events, and exacerbated dyspnea. In the first instance, he is treated in the emergency room, and then he is admitted to the Intensive Care Unit due to his serious health condition. During the initial approach, computed tomography of the chest is performed, which shows pulmonary infiltrates with a ground-glass pattern, whose presence suggests an infection caused by the SARS-CoV-2 virus, which is later shown to be exacerbated due to coinfection with the Influenza A H1N1 virus. This case report presents the clinical, imaging, and laboratory evolution of a member of a population of patients who simultaneously present clinical symptoms of two epidemics: COVID-19 and Influenza A H1N1, mainly during the winter, and within the framework of a phenomenon known as a syndemic

COVID-19 como sindemia: modelo teórico e fundamentos para a abordagem abrangente em saúde / COVID-19 as a syndemic: a theoretical model and foundations for a comprehensive approach in health / COVID-19 como sindemia: modelo teórico y fundamentos para un abordaje integral en salud

Este ensaio tem como objetivo apresentar e discutir o quadro teórico da sindemia da COVID-19. Na primeira parte, são apresentados os fundamentos e princípios da teoria sindêmica. Adotou-se o conceito de sindemia como processo de interação sinérgica entre duas ou mais doenças, no qual os efeitos se potencializam mutuamente. Foram discutidas as três principais tipologias de interação sindêmica: epidemias mutuamente causais; epidemias interagindo sinergicamente; e epidemias causais em série. Na segunda parte, a COVID-19 é analisada como uma sindemia resultante da interação entre vários grupos de doenças e o contexto socioeconômico. O modelo teórico considerou a interação entre COVID-19 e doenças crônicas não transmissíveis, doenças infecciosas e parasitárias e problemas de saúde mental. Abordou-se como as iniquidades sociais e as condições de vulnerabilidade atuam em diversos níveis e potencializam a atuação da COVID-19 e das demais pandemias. Na última seção, discute-se a necessidade de respostas abrangentes, multisetoriais e integradas ao enfrentamento da COVID-19. Foi apresentado um modelo de intervenção envolvendo as dimensões assistencial e socioeconômica. No âmbito assistencial, defendeu-se a estruturação de sistemas de saúde fortes, responsivos e acessíveis a toda a população. A dimensão econômica e social abordou o resgate dos ideais de solidariedade, da estratégia da promoção da saúde e a ênfase sobre os determinantes sociais. Conclui-se que as lições aprendidas com a abordagem sindêmica da COVID-19 exortam governos e a sociedade para o desenvolvimento de políticas que articulem intervenções clínicas, sanitárias, socioeconômicas e ambientais.

This essay aims to present and discuss the theoretical framework for the COVID-19 syndemic. The first part presents the foundations and principles of syndemic theory. For the purposes of this essay, syndemic was defined as a process of synergic interaction between two or more diseases, in which the effects are mutually enhanced. We discussed the three principal typologies of syndemic interaction: mutually causal epidemics; epidemics interacting synergically; and serial causal epidemics. In the second part, COVID-19 is analyzed as a syndemic resulting from the interaction between various groups of diseases and the socioeconomic context. The theoretical model considered the interaction between COVID-19 and chronic noncommunicable diseases, infectious and parasitic diseases, and mental health problems. The essay addressed how social iniquities and conditions of vulnerability act at various levels to increase the effect of COVID-19 and other pandemics. The last section discusses the need for comprehensive, multisector, and integrated responses to COVID-19. A model for intervention was presented that involves the patient care and socioeconomic dimensions. In the sphere of patient care, the authors defend the structuring of strong and responsive health systems, accessible to the entire population. The economic and social dimension addressed the issue of reclaiming the ideals of solidarity, the health promotion strategy, and emphasis on social determinants of health. In conclusion, the lessons learned from the syndemic approach to COVID-19 call on government and society to develop policies that link clinical, sanitary, socioeconomic, and environmental interventions.

Este ensayo tiene como objetivo presentar y discutir el cuadro teórico de la sindemia de la COVID-19. En la primera parte, se presentan los fundamentos y principios de la teoría sindémica. Se adoptó el concepto de sindemia como un proceso de interacción sinérgica entre dos o más enfermedades, en el que los efectos se potencializan mutuamente. Se discutieron las tres principales tipologías de interacción sindémica: epidemias mutuamente causales; epidemias interactuando sinérgicamente; y epidemias causales en serie. En la segunda parte, la COVID-19 es analizada como una sindemia resultante de la interacción entre varios grupos de enfermedades y el contexto socioeconómico. El modelo teórico consideró la interacción entre COVID-19 y enfermedades crónicas no transmisibles, enfermedades infecciosas y parasitarias, así como problemas de salud mental. Se abordó cómo las inequidades sociales y las condiciones de vulnerabilidad actúan en diversos niveles y potencializan la actuación de la COVID-19 y de las demás pandemias. En la última sección, se discute la necesidad de respuestas integrales, multisectoriales e integradas en el combate a la COVID-19. Se presentó un modelo de intervención implicando las dimensiones asistencial y socioeconómica. En el ámbito asistencial, se defendió la conformación de sistemas de salud fuertes, con capacidad de respuesta y accesibles a toda la población. La dimensión económica y social abordó el rescate de los ideales de solidaridad, de la estrategia de promoción de la salud, así como el énfasis sobre los determinantes sociales. Se concluye que las lecciones aprendidas con el abordaje sindémico de la COVID-19 exhortan a gobiernos y sociedad a que desarrollen políticas que implementen y coordinen intervenciones clínicas, sanitarias, socioeconómicas y ambientales.